Здоровье мочевого пузыря

Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря (IC/BPS): полное руководство

Интерстициальный цистит, который всё чаще называют синдромом болезненного мочевого пузыря (IC/BPS), — это хроническое неинфекционное состояние, при котором мочевой пузырь ощущается раздражённым, чувствительным или болезненным при отсутствии инфекции. Название может звучать тревожно, но самое важное, что следует знать, заключается в следующем: это реальное состояние, оно признаётся врачами и поддаётся управлению. Это руководство объединяет то, чем на самом деле является IC/BPS, чем оно отличается от инфекции мочевыводящих путей, науку о защитной выстилке мочевого пузыря, повседневные триггеры, о которых сообщают люди, а также щадящие подходы и пищевые добавки, которые многие люди с чувствительным мочевым пузырём выбирают включить в свой распорядок.

Что такое интерстициальный цистит (IC/BPS)?

Интерстициальный цистит, который всё чаще обозначают как синдром болезненного мочевого пузыря (IC/BPS), — это хроническое неинфекционное состояние мочевого пузыря. Оно характеризуется стойкой болью, давлением или дискомфортом в области таза и мочевого пузыря наряду с императивными позывами и учащением мочеиспускания. Определяющий симптом — боль, связанная с наполнением мочевого пузыря и часто облегчающаяся, хотя бы ненадолго, при мочеиспускании — характерная закономерность, помогающая отличить его от других проблем с мочевым пузырём.

Несмотря на десятилетия исследований, причина IC/BPS до конца не изучена. Большинство специалистов рассматривают его как синдром с несколькими возможными перекрывающимися механизмами, а не как единое заболевание с одной причиной. IC/BPS также располагается в виде спектра: одни люди время от времени замечают лёгкие обострения, тогда как другие ощущают его чаще. Где бы вы ни находились в этом спектре, ваш опыт значим, и дискомфорт, который вы испытываете, не является воображаемым. Многие люди живут полноценной, комфортной жизнью, как только начинают понимать собственные закономерности и находят повседневные подходы, которые помогают всё успокоить. Вы можете изучить эти подходы на нашей странице мочевой комфорт и здоровье мочевого пузыря.

Каковы повседневные симптомы IC/BPS?

Симптомы различаются от человека к человеку, но наиболее часто упоминаются следующие:

• Императивные позывы — внезапная, настойчивая потребность помочиться, которую бывает трудно игнорировать.
• Учащение — необходимость ходить в туалет гораздо чаще, чем кажется нормальным, иногда много раз в час, днём и ночью; в некоторых исследованиях люди сообщают о десятках мочеиспусканий за 24 часа.
• Тазовая боль или давление — ноющие, жгучие ощущения или болезненность внизу живота, в промежности или вокруг уретры.
• Боль, нарастающая при полном мочевом пузыре и стихающая после его опорожнения — закономерность, которую описывают многие люди с IC/BPS.

Симптомы часто проявляются в виде обострений: более спокойные периоды прерываются тяжёлыми днями, иногда связанными с едой, стрессом, гормонами или усталостью. Ведение простого дневника симптомов и мочеиспусканий — один из самых полезных первых шагов, и наше руководство с чего начать поможет вам в этом.

Является ли IC/BPS тем же, что и инфекция мочевыводящих путей?

Нет. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и IC/BPS могут ощущаться удивительно похоже — те же императивные позывы, учащение и жжение, — но это разные состояния.

• ИМП вызывается бактериями, выявляется при анализе мочи и проходит при правильном лечении.
• IC/BPS не является бактериальной инфекцией. Стандартные посевы мочи обычно дают отрицательный результат, несмотря на реальные, продолжающиеся симптомы, а дискомфорт склонен возвращаться снова и снова.

Поскольку нет возбудителя, который нужно устранить, курсы антибиотиков характерным образом не устраняют симптомы IC/BPS — и само это отсутствие реакции является признаком, указывающим на отсутствие инфекции. Многих людей неоднократно лечат от предполагаемых рецидивирующих ИМП, прежде чем будет распознан IC/BPS. Если у вас были повторные «ИМП», которые дают отрицательный результат анализа или никогда до конца не проходят, стоит обсудить IC/BPS с вашим врачом, и всегда сначала исключайте инфекцию.

Что такое слой GAG мочевого пузыря и почему он важен?

Одно из наиболее влиятельных объяснений IC/BPS — гипотеза о слое гликозаминогликанов (GAG). Внутренняя поверхность здорового мочевого пузыря выстлана уротелием и покрыта тонким, скользким защитным слоем GAG — слизистой плёнкой (включающей такие вещества, как хондроитинсульфат и гиалуроновая кислота), которая защищает чувствительную стенку мочевого пузыря от мочи.

Представьте его как защитный плащ. У многих людей с IC/BPS, как полагают исследователи, этот слой истончён, неполноценен или повреждён, что повышает проницаемость выстилки мочевого пузыря. Считается, что раздражающие вещества в моче — в частности калий — затем проникают в стенку мочевого пузыря, провоцируя активацию нервов, воспаление и боль. Концепция «протекающего эпителия» объясняет, почему то, что находится в вашей моче — а значит, и то, что вы едите и пьёте, — может иметь такое большое значение, и она лежит в основе значительной части интереса к поддержке защитной поверхности мочевого пузыря.

Исследователи также указывают на тучные клетки — иммунные клетки, обнаруживаемые в повышенном, активированном количестве в стенке мочевого пузыря у многих людей с этим состоянием. При активации они высвобождают гистамин и другие медиаторы воспаления, которые могут усиливать боль, императивные позывы и воспаление, что отчасти объясняет интерес к растительным соединениям, влияющим на поведение тучных клеток.

Как диагностируется IC/BPS?

Единого подтверждающего теста на IC/BPS не существует, поэтому он остаётся в основном диагнозом исключения. Врачи обычно исключают другие объяснения симптомов — включая инфекцию мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, камни в почках, эндометриоз и другую тазовую патологию — прежде чем остановиться на IC/BPS.

Такие инструменты, как опросники симптомов, дневники мочеиспусканий, цистоскопия и в некоторых случаях гидродистензия, могут поддержать обследование, но диагноз основывается на клинической картине после исключения альтернатив. Это состояние широко считается недодиагностируемым и недостаточно распознаваемым: поскольку его симптомы пересекаются с рецидивирующими ИМП, гиперактивным мочевым пузырём и гинекологической болью, многие люди сталкиваются с длительными задержками — нередко в годы — между появлением симптомов и точным диагнозом. IC/BPS непропорционально часто затрагивает женщин, хотя признаётся и у мужчин, у которых его можно принять за хронический простатит. Крупные популяционные исследования, включая американское исследование эпидемиологии интерстициального цистита RAND (RICE), позволяют предположить, что миллионы взрослых испытывают симптомы, соответствующие этому состоянию.

Какие продукты и напитки провоцируют обострения IC/BPS?

Триггеры строго индивидуальны, но те, о которых люди чаще всего сообщают как о раздражающих чувствительный мочевой пузырь, включают:

• Кофе, чай и другие напитки с кофеином
• Алкоголь
• Газированные и кислые напитки
• Цитрусовые фрукты и соки
• Помидоры и соусы на основе томатов
• Острая пища
• Искусственные подсластители

Простой дневник питания и симптомов — самый надёжный способ выявить собственные триггеры, поскольку нет двух совершенно одинаковых мочевых пузырей. Многие люди замечают, что кислые продукты являются частой причиной, поэтому некоторые следят за ролью пищевой кислоты и мочевого пузыря. Цель — комфортное, разнообразное питание, а не бесконечные ограничения. Многие люди мягко сокращают свои самые частые триггеры, а затем вновь вводят продукты по одному, чтобы понять, что переносит их мочевой пузырь.

Что помогает успокоить мочевой пузырь при IC изо дня в день?

Главная нить хорошего самоуправления — мягкий, последовательный уход. Небольшие устойчивые изменения накапливаются, и большинство людей находят путь к более спокойным, более предсказуемым дням.

• Питание, благоприятное для мочевого пузыря. Сократите свои самые сильные триггеры, затем медленно вновь вводите продукты, чтобы составить карту того, что подходит именно вам.
• Разумная гидратация. Может показаться логичным пить меньше, но концентрированная моча обычно сильнее раздражает. Равномерные, спокойные глотки воды в течение дня обычно ощущаются лучше, чем воздержание от питья.
• Управление стрессом. Стресс и симптомы со стороны мочевого пузыря подпитывают друг друга. Мягкие движения, размеренное дыхание, тепло и хороший сон помогают успокоить нервную систему, что, как многие замечают, успокаивает и мочевой пузырь.

Эмоциональная нагрузка от непредсказуемого мочевого пузыря реальна — планирование дней вокруг туалетов, прерывистый сон, разочарование от того, что вам не верят. Это нормальная реакция на изнурительное состояние, а не признак слабости, и обнадёживает то, что IC/BPS хорошо поддаётся управлению.

Какие пищевые добавки используют люди с IC/BPS?

Наряду с мерами по образу жизни некоторые люди с IC/BPS выбирают пищевые добавки как часть своего распорядка самопомощи. Это пищевые добавки, а не лекарства — они не заменяют медицинскую консультацию и не представляются как средства, лечащие или излечивающие это состояние, — но многие люди сообщают, что находят их полезной частью своего дня. Наиболее часто упоминаются:

• Очищенное алоэ вера. Полезным материалом является богатый полисахаридами, такими как acemannan, материал, приготовленный так, чтобы быть свободным от антрахинонов : всё алоэ естественно содержит алоин — жёсткое соединение, стоящее за слабительной репутацией алоэ, — и здесь оно намеренно удалено, оставляя поддерживающее алоэ без жёсткости. Международный фонд болезненного мочевого пузыря (IPBF) упомянул алоэ вера среди добавок, об использовании которых сообщают люди с IC/BPS, и в опросах пациентов высокая доля описала пользу — приводились цифры примерно от 87,5 % до 92 % улучшения. Ознакомьтесь с Super-Strength Aloe Vera (180 капсул) и нашими рекомендациями по рекомендуемой дозировке алоэ вера.
• Quercetin. Растительный флавоноид, изучаемый за его влияние на тучные клетки, Quercetin (90 капсул) используется некоторыми людьми с болью в мочевом пузыре на том основании, что медиаторы тучных клеток фигурируют в этом синдроме.
• Calcium Glycerophosphate. Подщелачивающее минеральное соединение, используемое некоторыми для нейтрализации пищевых кислот; поскольку многие люди сообщают, что кислые продукты усугубляют их симптомы, Calcium Glycerophosphate (120 капсул) принимается во время еды, чтобы снизить кислотную нагрузку пищи.

Вы можете прочитать, как другие включили это в свой распорядок, на нашей странице отзывов.

К чему обращаются люди с чувствительным мочевым пузырём

Пищевые добавки, которые многие люди с IC/BPS включают в спокойный ежедневный распорядок.

Читайте больше из наших руководств

Продолжайте чтение

Источники

• Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование I фазы 1995 года (The Urology Wellness Center, Rockville, Maryland): 87.5% завершивших его сообщили об облегчении по крайней мере некоторых симптомов, а 50% сообщили о значительном облегчении.
• Опрос Interstitial Cystitis Association (ICA) 2016 года среди 660 клиентов Desert Harvest: 92% сообщили, что почувствовали облегчение.
• Рандомизированное контролируемое исследование Wake Forest University (NCT04734106), продолжающееся.
• International Painful Bladder Foundation (IPBF): алоэ Desert Harvest — единственное алоэ, упомянутое в её рекомендациях.

Продукты Desert Harvest являются пищевыми добавками, а не лекарствами, и не предназначены для диагностики, лечения или излечения какого-либо состояния. Всегда обсуждайте свои симптомы с вашим лечащим врачом.